การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อสัมผัสสารเคมี: ตา ผิวหนัง การสูดดม และกลืนกิน

เมื่อสารเคมีกระเด็นเข้าตา โดนผิวหนัง หรือถูกสูดดมก่อนที่ใครจะทันได้ตั้งตัว ช่วงเวลาไม่กี่นาทีถัดจากนั้นคือช่วงเวลาที่สำคัญที่สุด คู่มือนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่คุณควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก หลักการทั่วไปที่ใช้ได้กับช่องทางการรับสัมผัสสารเคมีหลัก และแนวทางเมื่อใดควรหยุดและส่งต่อการดำเนินการให้กับหน่วยงานฉุกเฉิน ซึ่งถือเป็นหัวใจสำคัญของการปฐมพยาบาลสารเคมีในห้องปฏิบัติการ

ทำให้พื้นที่ห้องปฏิบัติการปลอดภัยและหยุดการสัมผัส

ก่อนเริ่มการปฐมพยาบาลใดๆ ให้ปกป้องตนเองก่อน การเข้าใกล้พื้นที่ที่มีการรั่วไหลโดยไม่มี PPE ที่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผู้บาดเจ็บรายที่สอง ซึ่งจะทำให้สถานการณ์จัดการได้ยากขึ้นสำหรับทุกคน ให้สวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมกับสถานการณ์ จากนั้นจึงให้ความสนใจกับผู้ได้รับผลกระทบ

ลำดับความสำคัญถัดมาคือการหยุดการสัมผัส ซึ่งอาจหมายถึงการเคลื่อนย้ายบุคคลออกจากแหล่งกำเนิด การช่วยให้พวกเขาออกจากบรรยากาศที่ปนเปื้อน หรือเริ่มการล้างตามที่ SDS ระบุ สำหรับบุคลากรที่ไม่ใช่ทีมฉุกเฉินที่พบการรั่วไหล คำแนะนำใน SDS เกี่ยวกับมาตรการกรณีรั่วไหลโดยอุบัติเหตุยังระบุถึงข้อควรระวัง เช่น การสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมและการจัดการกับอันตรายที่สอดคล้องกับสารเคมีนั้นๆ ให้ปฏิบัติตามส่วนที่เกี่ยวข้องใน SDS ปัจจุบันและขั้นตอนเหตุฉุกเฉินของสถานที่ของคุณแทนการใช้วิธีแก้ไขเฉพาะหน้า

แจ้งเตือนผู้คนรอบข้าง

การแจ้งให้เพื่อนร่วมงานที่อยู่ใกล้เคียงทราบอย่างรวดเร็วมีจุดประสงค์สองประการ คือช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องเดินเข้ามาในพื้นที่ และช่วยให้คุณได้รับความช่วยเหลือเร็วขึ้น การกันผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องออกจะช่วยจำกัดจำนวนบุคคลที่อาจได้รับอันตราย หากสถานการณ์เกินกว่าที่บุคลากรในห้องปฏิบัติการจะจัดการได้อย่างปลอดภัย ให้เคลื่อนย้ายไปยังสถานที่ปลอดภัยและติดต่อหัวหน้างานที่กำหนด ผู้ติดต่อฉุกเฉิน หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องตามที่แผนเหตุฉุกเฉินของห้องปฏิบัติการกำหนดไว้

เมื่อใดควรยกระดับการจัดการทันที

ฉลากสารเคมีและ SDS ปัจจุบันเป็นเครื่องมือตัดสินใจหลักของคุณ ข้อความเตือน GHS P316 หมายถึง "ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที" และจะปรากฏบนฉลากของสารเคมีที่มีการจำแนกอันตรายเฉียบพลันขั้นรุนแรง เมื่อมีข้อความตอบโต้ทางการแพทย์หลายข้อความปรากฏขึ้นจากช่องทางการสัมผัสเดียวกัน P316 จะมีความสำคัญเหนือกว่า P317 ("ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์") และ P317 จะมีความสำคัญเหนือกว่า P319 ("ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หากรู้สึกไม่สบาย")^[2] ในกรณีที่มี P320 ปรากฏอยู่ แสดงว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางที่เร่งด่วน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ตามที่เขียนไว้

โดยทั่วไปแล้ว อาการหายใจลำบาก อาการชัก และการหมดสติ เป็นสัญญาณร้ายแรงในทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสารพิษ หากสงสัยว่าได้รับสารพิษ อย่ารอให้มีอาการแสดงออกก่อนจึงค่อยหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผลกระทบบางอย่างต้องใช้เวลาในการแสดงอาการ ดังนั้นการประเมินทางการแพทย์แต่เนิ่นๆ จึงปลอดภัยกว่าการเฝ้าดูอาการ^[10]

การปฐมพยาบาลเมื่อสูดดมและกลืนกินสารเคมีในห้องปฏิบัติการ

การสูดดมและการกลืนกินเป็นช่องทางการสัมผัสสองประการที่สัญชาตญาณ "เฝ้าดูอาการ" อาจเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ให้ปฏิบัติตามสิ่งที่ SDS ระบุและอย่าชะลอการขอความช่วยเหลือเมื่อฉลากแจ้งเตือนไว้

การสูดดม

ขั้นตอนแรกที่แนะนำคือย้ายผู้ป่วยไปยังที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และจัดให้นั่งในท่าที่สบายเพื่อช่วยในการหายใจ^[2] หากมีอาการทางระบบหายใจหลังจากการสูดดมสารเคมี ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที ผู้ที่เข้าไปในพื้นที่ที่มีบรรยากาศที่ไม่ปลอดภัยต้องได้รับการป้องกันที่เหมาะสมก่อนเสมอ ตรวจสอบ SDS ล่าสุดสำหรับคำแนะนำเฉพาะสำหรับสารเคมีเพิ่มเติม รวมถึงแนวทางในการเฝ้าระวังทางการแพทย์ที่อาจจำเป็น แม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกปกติในตอนแรก

อย่าทึกทักเอาเองว่าผู้ที่รู้สึกเป็นปกติหลังจากสูดดมสารเคมีไม่จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ SDS จะระบุว่าผลกระทบที่ล่าช้าหรือการเฝ้าระวังทางการแพทย์เฉพาะทางมีความเกี่ยวข้องกับสารที่ได้รับหรือไม่

การกลืนกิน

หากกลืนกินสารเคมีเข้าไป ให้ตรวจสอบฉลากและ SDS ล่าสุดทันที GHS กำหนดให้ SDS ส่วนที่ 4 ต้องให้คำแนะนำการปฐมพยาบาลเฉพาะสำหรับการกลืนกิน และระบุว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์หรือไม่และเร่งด่วนเพียงใด^[2] แบบฟอร์มรายงานข้อมูลความปลอดภัยของกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน (DLPW) ยังรวมถึงส่วนย่อยสำหรับการกลืนกินโดยเฉพาะภายใต้มาตรการปฐมพยาบาล^[7]

ข้อควรระวังทั่วไปที่ใช้กับการกลืนกินสารเคมีคือ ห้ามดื่มน้ำและห้ามทำให้อาเจียน^[11] อย่างไรก็ตามอาจมีข้อยกเว้นสำหรับสารเคมีบางชนิด ดังนั้นสิ่งที่ระบุใน SDS และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สำหรับสารนั้นๆ จึงมีความสำคัญที่สุด ให้ขอคำแนะนำจากศูนย์พิษวิทยาหรือแพทย์ฉุกเฉินสำหรับสารที่เกี่ยวข้องโดยเร็วที่สุด เช่นเดียวกับการสูดดม อย่ารอให้เกิดอาการก่อนจึงค่อยหาความช่วยเหลือ

การปฐมพยาบาลเมื่อสัมผัสสารเคมีที่ดวงตา

การที่ดวงตาสัมผัสกับสารเคมีอันตรายต้องได้รับการล้างทันที ให้รีบไปยังที่ล้างตาหรืออ่างล้างตาทันที จากนั้นตรวจสอบ SDS เพื่อดูคำแนะนำเพิ่มเติมเฉพาะสำหรับสารเคมีนั้นๆ

วิธีการทั่วไปที่ GHS สนับสนุนคือการล้างตาด้วยน้ำอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหลายนาที ถอดคอนแทคเลนส์ออกหากใส่และสามารถถอดออกได้ง่าย จากนั้นล้างต่อไป^[2] สำหรับสารเคมีที่จัดประเภทว่าก่อให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาอย่างร้ายแรง คำแนะนำจะใช้คำว่า "ทันที" แทนที่จะเป็น "อย่างระมัดระวัง" ซึ่งสะท้อนถึงความเร่งด่วนที่มากขึ้นสำหรับสารกัดกร่อน SDS จะระบุว่าข้อความใดที่มีผลบังคับใช้และจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เพิ่มเติมหรือทันทีหรือไม่

สถานีล้างตาเองมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าเทคนิคการล้าง แนวทางการจัดการความปลอดภัยในห้องปฏิบัติการวิจัยตามมาตรฐาน ANSI Z358.1 อธิบายว่าอุปกรณ์ล้างตาต้องเข้าถึงได้ง่าย สามารถฉีดชะล้างสารอันตรายออกจากดวงตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ และติดตั้งสัญญาณเตือนด้วยเสียงหรือแสงในระหว่างการใช้งาน ควรมีการจัดเตรียมคู่มือการใช้งานและการฝึกอบรมให้กับบุคลากรในห้องปฏิบัติการ^[3] สถานีล้างตาที่บุคลากรไม่เคยทดสอบหรือฝึกซ้อมใช้งาน จะมีประโยชน์น้อยมากในเหตุฉุกเฉินจริง

คอนแทคเลนส์และการล้างตาอย่างต่อเนื่อง

ถอดคอนแทคเลนส์ออกเฉพาะในกรณีที่ทำได้ง่าย หากทำได้ให้ถอดออกแล้วล้างตาต่อเนื่อง อย่าเสียเวลาพยายามถอดคอนแทคเลนส์หากสิ่งนั้นทำให้การล้างตาด้วยน้ำล่าช้า การล้างตาต้องมาก่อนเสมอ หลังการล้าง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำใน SDS ว่าจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันทีสำหรับสารเคมีนั้นหรือไม่ อย่าทึกทักเอาเองว่าการล้างเพียงสั้นๆ นั้นเพียงพอสำหรับสารทุกชนิด โดยเฉพาะสารกัดกร่อนหรือสารเคมีที่สามารถซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อดวงตาได้

การปฐมพยาบาลเมื่อสัมผัสสารเคมีที่ผิวหนัง

สำหรับการสัมผัสสารเคมีอันตรายที่ผิวหนัง วิธีการทั่วไปที่สนับสนุนคือการล้างบริเวณที่สัมผัสด้วยน้ำปริมาณมาก^[2] ตรวจสอบ SDS เพราะอาจระบุถึงน้ำยาทำความสะอาดเฉพาะ หรือในกรณีที่หายากอาจระบุว่าน้ำไม่เหมาะสมสำหรับสารนั้น ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของ SDS สำหรับสารเคมีที่เกี่ยวข้องแทนการตั้งสมมติฐานว่าการใช้น้ำเปล่าเพียงอย่างเดียวถูกต้องเสมอ

ในกรณีที่ SDS ระบุไว้ ให้ถอดเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนออกทันทีและซักทำความสะอาดก่อนนำกลับมาใช้ใหม่^[2] การถอดเสื้อผ้าออกอย่างรวดเร็วเป็นเรื่องสำคัญเพราะเนื้อผ้าสามารถกักเก็บสารเคมีไว้กับผิวหนังและยืดระยะเวลาการสัมผัสออกไป ลำดับความสำคัญคือการหยุดการสัมผัสกับสารนั้นๆ

การจัดการเสื้อผ้าและอุปกรณ์ป้องกันที่ปนเปื้อน

เสื้อผ้าและอุปกรณ์ป้องกันที่ปนเปื้อนต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้แพร่กระจายการปนเปื้อนต่อไปยังเสื้อผ้าส่วนตัว ของใช้ส่วนตัว หรือผู้ที่ทำหน้าที่ซักรีดในภายหลัง นายจ้างมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดเตรียมการซัก การทำความสะอาด การฆ่าเชื้อ และการตรวจสอบเสื้อผ้าหรืออุปกรณ์ป้องกันที่ปนเปื้อนสารเคมีอันตราย^[9] อุปกรณ์ป้องกันที่อาจปนเปื้อนสารเคมีอันตรายไม่ควรนำกลับบ้านเพื่อทำความสะอาดหรือเก็บรักษา^[9]

หลักการป้องกันการปนเปื้อนข้ามเช่นเดียวกันนี้ใช้กับเสื้อกาวน์ห้องปฏิบัติการและสิ่งของที่ใช้ซ้ำได้อื่นๆ การจัดเก็บไว้ใกล้กับเสื้อผ้าหรือของใช้ส่วนตัวจะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายการปนเปื้อนออกไปภายนอกสภาพแวดล้อมห้องปฏิบัติการ^[8] ขั้นตอนของหน่วยงานของคุณควรระบุถึงวิธีการรวบรวม การจัดเก็บ และการส่งสิ่งของที่ปนเปื้อนไปทำความสะอาดหรือกำจัดอย่างเหมาะสม

หลังจากจัดการกับสิ่งของที่ปนเปื้อนหรือถอดถุงมือแล้ว จำเป็นต้องรักษาความสะอาดของมือ ถุงมืออาจมีรูเล็กๆ ที่มองไม่เห็น และการปนเปื้อนสามารถไปถึงผิวหนังได้แม้จะมีเทคนิคการสวมถุงมือที่ดีก็ตาม^[6]

ความพร้อม การจัดการที่จำเป็น และการติดตามผลหลังเกิดเหตุในประเทศไทย

การปฐมพยาบาลที่ดีขึ้นอยู่กับสิ่งที่เตรียมการไว้แล้วก่อนเกิดเหตุ เวลาสำหรับการคิดถึงอุปกรณ์ฉุกเฉิน ขั้นตอนที่เป็นลายลักษณ์อักษร และความคุ้นเคยของพนักงานคือช่วงเวลาก่อนที่จะมีปัญหา ไม่ใช่ขณะที่เกิดเหตุ

สิ่งที่ควรเตรียมพร้อมไว้ก่อนแล้ว

ควรมีการพัฒนาขั้นตอนการปฐมพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษรและจัดเตรียมไว้ให้บุคลากรทุกคนในห้องปฏิบัติการ เพื่อให้ทุกคนทราบว่าควรทำสิ่งใดก่อนและติดต่อใครในกรณีฉุกเฉิน^[1] ขั้นตอนเหล่านี้จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อพนักงานได้อ่านและฝึกซ้อมการปฏิบัติจริงเท่านั้น

ข้อกำหนดของกรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน (DLPW) ตามกฎกระทรวงกำหนดมาตรฐานในการบริหาร จัดการ และดำเนินการด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเกี่ยวกับสารเคมีอันตราย พ.ศ. 2556 รวมถึงข้อกำหนดในสถานที่ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการตอบโต้การสัมผัสสารเคมี นายจ้างต้องคงฉลากคำเตือนอันตรายภาษาไทยไว้บนภาชนะ แสดงป้ายความปลอดภัยที่จำเป็นในพื้นที่ทำงานที่มีสารเคมีอันตราย และจัดให้มีระบบระบายอากาศที่เหมาะสมในบริเวณที่พนักงานปฏิบัติงานกับสารเคมีอันตราย^[4] มาตรการพื้นฐานเหล่านี้สนับสนุนสภาวะสำหรับการปฐมพยาบาลที่ปลอดภัย เนื่องจากพนักงานที่สามารถอ่านฉลากได้อย่างรวดเร็วและเคลื่อนที่ผ่านพื้นที่ที่มีป้ายกำกับและระบายอากาศได้ดี จะอยู่ในสถานะที่พร้อมตอบโต้ได้ดีกว่า^[12]

สำหรับโรงงานที่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของ DIW ผู้ประกอบกิจการต้องจัดทำแผนตอบโต้เหตุฉุกเฉินทางสารเคมีที่สอดคล้องกับแผนป้องกันและบรรเทาสาธารณภัยในท้องถิ่น จัดเตรียมทรัพยากรเพื่อสนับสนุนแผนดังกล่าว สื่อสารแผนให้พนักงานทราบ และดำเนินการซ้อมแผนและทบทวนแผนอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง^[5]

หลังเกิดเหตุ

เมื่อจัดการเหตุฉุกเฉินในทันทีได้แล้ว ยังมีงานที่ต้องทำต่อ กฎกระทรวงของ DLPW กำหนดให้นายจ้างต้องประเมินความเสี่ยงต่อสุขภาพของพนักงานเมื่อมีการใช้สารเคมีอันตราย จัดทำรายงานการประเมิน และยื่นต่ออธิบดีหรือผู้แทนภายใน 15 วันนับจากวันที่ทราบผล หากการประเมินบ่งชี้ถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น นายจ้างต้องปรับปรุงสภาวะการทำงานและใช้ผลการประเมินในการวางแผนตรวจสุขภาพและเฝ้าระวังสุขภาพ^[4]

หน้าที่ในการประเมินความเสี่ยงทางสุขภาพนี้แตกต่างจากข้อกำหนดในการรายงานเหตุการณ์เฉพาะเจาะจง สถานประกอบการควรตรวจสอบภาระหน้าที่หลังเกิดเหตุของตนภายใต้กรอบกฎหมายและกฎระเบียบที่ใช้กับประเภทสถานที่ทำงาน และปฏิบัติตามขั้นตอนการจัดการเหตุการณ์ภายในที่มีอยู่

โดยไม่คำนึงถึงข้อกำหนดทางกฎหมาย การทบทวนสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสสารเคมีเป็นสิ่งที่ควรทำในทางปฏิบัติ การทำความเข้าใจว่าเหตุการณ์เกิดขึ้นได้อย่างไรจะทำให้สามารถลดโอกาสที่จะเกิดซ้ำ และตรวจสอบว่าอุปกรณ์ฉุกเฉิน ขั้นตอนการทำงานที่เป็นลายลักษณ์อักษร หรือความคุ้นเคยของพนักงานกับขั้นตอนเหล่านั้นจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขหรือไม่ สารเคมีที่ทีมของคุณทำงานด้วยเป็นประจำ รวมถึง กรด ด่าง และเบส และ ตัวทำละลาย แต่ละชนิดจะมีคำแนะนำในการปฐมพยาบาลและการตอบโต้เหตุฉุกเฉินเฉพาะใน SDS การทบทวนคำแนะนำเหล่านั้นในระหว่างสภาพการทำงานปกติ แทนที่จะเป็นระหว่างเหตุฉุกเฉิน จะช่วยให้ทุกคนมีพื้นฐานที่ดีขึ้นในการตอบโต้ได้อย่างถูกต้อง

คำถามที่พบบ่อย